APLICACIONES DEL ULTRASONIDO TRIDIMENSIONAL EN RIÑON

Por Dr. Leandro Fernández
Director, [LEAV] Laboratorio de Ecografía Avanzada Vascular. Instituto Médico La Floresta.
Director, Departamento de Ultrasonido. Hospital Privado Vista Alegre. 
Director-Profesor, SonoImagen Escuela de Ecografía Avanzada afilada al
Jefferson Ultrasound Research and Education Institute

La ultrasonografía tridimensional (3DUS) en riñon es una aplicación de uso reciente en la práctica médica y en la actualidad se desarrollan ensayos que nos permitan evaluar la efectividad de esta novedosa técnica.

En nuestro caso particular hemos utilizado esta tecnología en sus diversas modalidades desde 1997, realizando inicialmente estudios renales tridimensionales con Power Doppler y luego reconstrucciones multiplanares, ecotomográficas y volumétricas.

La reconstrucción tridimensional con doppler power es de gran utilidad en la observación de la vascularidad del riñón, la visualización de la distribución espacial de los vasos renales, así como en la determinación de la presencia de mínimos vasos sanguíneos de la corteza renal. Tales hallazgos son excelentes signos para el diagnóstico de infarto renal, estenosis arteriales, trombosis venosas, rechazo de transplantes renales, así como para la evaluación de las anastomosis vasculares.

La presentación triplanar nos permite observar simultáneamente los planos X, Y, Z, ofreciéndonos una visualización de cortes coronales virtuales que no podrían ser obtenidos sino por ultrasonido intraoperatorio, con los equipos no tridimensionales. Es de gran valor en la detección de masas tunorales sólidas o quísticas, así como la observación detallada de las finas estructuras internas o de la interfase de la cápsula renal.

La tridimensión ecotomográfica o modo de nichos, presenta en una misma imagen los cortes longitudinal, transversal y coronal, realizando una milimétrica exploración de una lesión y permitiendo una visón estereotáxica de la localización y los límites de una masa o cálculo renal.

La reconstrucción volumétrica y la presentación de superficie es la única forma de visualizar el interior de una lesión quística sea simple o tumoral. El procesamiento de los ecos y el uso de las diferentes herramientas digitales nos permiten realizar estas imágenes, de gran utilidad en el análisis de quistes complejos.

Mostraremos imágenes en todas las modalidades 3D en diferentes patologías renales como litiasis, quistes, tumores y enfermedades del parénquima, obtenidas con nuestros sistemas VOLUSON 530 Digital, ATL 5000 y la Estación de Trabajo Silicon-Graphics para imágenes 3D Avanzadas.

VOCAL IMAGING

Este es el trabajo investigativo más reciente del Dr. Leandro Fernández, se trata de la utilización de la nueva técnica de Ultrasonido 3D VOCAL Imaging (Virtual Organ Computer-aided Analysis).

A continuación mostramos imágenes relacionadas con esta nueva tecnología:

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